» » Страховая медицина США - общепризнанный позор нации, а не пример для Украины
Все новости

Страховая медицина США - общепризнанный позор нации, а не пример для Украины

Реформа здравоохранения в Украине предполагает, переход на закупку медуслуг через единого национального заказчика, введение возможности официальной сооплаты за услуги вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медпомощи, начиная с 2019 года. А также введение государственного гарантированного пакета медуслуг и лексредств на уровне первичной медпомощи с июля 2017 года, а на уровне вторичной и третичной медпомощи - начиная с 2019 года.

Однако ряд экспертов заявляют, что инициативы Минздрава и правительства имеют большое число недоработок и просчетов, и рискуют превратиться «большую аферу на государственном уровне».  Например, в Украине до сих пор нет стандартных протоколов лечение большинства болезней, которые во всем мире являются базой для расчета стоимости страховок и тарифов на услуги. Как собираются считать у нас, и не получится ли так, что к государственной кормушке попросту получат доступ «свои» клиники, которые смогут выставить завышенные расценки - вопрос пока открыт.

Мы в свою очередь представляем вам материал блогера Ивана Райли, украинца который живет в США, и который не понаслышке знает, что такое страховая медицина в Штатах. Далее текст автора без изменений и купюр.

В продолжение дискуссии о будущем украинской страховой медицины, мне хотелось бы предостеречь. В Украине можно брать примеры с кого угодно, но только не с медицинской системы в США. Американская страховая медицина - это общепризнанный позор нации. Кто хочет деталей - рекомендую пересмотреть документалку Майкла Мура «Здравозахоронение», которая есть на YouTube. Это в общем. А теперь пару слов из личного опыта.

Обычная американская медицинская страховка  частично покрывает медицинские услуги и не покрывает - или частично покрывает - стоимость лекарств. На офтальмологию и стоматологию существуют отдельные страховки. Их тоже надо приобретать. У меня дважды был страховой полис Blue Cross Blue Shield. Достаточно хороший, как принято здесь полагать. По которому 120 долларов в месяц платил я и 240 с копейками мой работодатель. Суммарно в месяц - 360 долларов. При этом поход к врачу обходился мне в 30 долларов.

Приходите вы, как обычно, к терапевту, а он вас, при необходимости, отправляет к хирургу, пульмонологу или нефрологу. Каждому специалисту, естественно, надо платить. Вызов неотложки - 500 долларов. Дальше, если требуются анализы, рентген и прочее, вы все это платите, пока сумма ваших расходов не достигнет так называемого Deductible, а языком страховых агентов - франшизы. У меня была установлена франшиза в 1500 долларов. То есть, даже имея на руках страховку, которая обходится суммарно в 360 долларов в месяц, я все равно бы платил 100% за медуслуги, пока мои расходы не достигнут 1500 долларов. Стоимость медикаментов - отдельно (100% за мой счет).

После этого, по условиям моего полиса, я должен был бы платить 20% от стоимости услуг, а 80% покрывала бы страховая компания. И еще. В стандартной страховке есть термин - Out of pocket maximum, то есть  «максимум денег оплачиваемых клиентом» в год. У меня этот барьер был установлен на сумме 5000 долларов. То есть, как только 20% стоимости медицинских услуг достигают 5000 долларов, все остальные услуги уже покрывается  сугубо за счет страховщика.

Что такое пять тысяч долларов США? Много это или мало? По статистике, 63% американцев не имеют и 500 долларов, чтобы потратить их на непредвиденные расходы. Не потому, что они бедные. Просто, все расходы расписаны - ипотека, кредит на машину, питание, страховки, бытовые расходы, бензин и прочее, прочее, прочее. Лишних денег, на внезапное «упс, приплыли» у них нет. При этом, каждая третья американская семья не имеет сбережений. Во-об-ще.

Когда вы становитесь клиентом американской страховой компании, вам присылают полис, карточку для бумажника и талмуд в сто семьдесят страниц формата А4, где весьма подробно расписаны правила предоставления услуг и исключения. Как всегда, мелким шрифтом. Иными словами, имея страховку и выкладывая хорошую сумму в год, вы никогда не защищены от ситуации, при которой все ваши месячные платежи летят псу под хвост, потому что болезнь, которую у вас обнаружили, не покрывается вашей страховкой. Сорри.

Хуже всего то, что врачи очень часто играют в спайке со страховщиками. Против вас. А больницы просто влюблены в ваш кэш и когда возникает проблема со здоровьем, врачи будут раскручивать вас  максимально под размер вашей франшизы. В моем случае это было 1500 долларов, напомню. В США - это пара-тройка медицинских тестов. И денег нет.

Сейчас в нескольких штатах борются за то, чтобы страховщики не имели права выбирать, какие медикаменты они оплачивают, а какие нет. В феврале я читал одно из таких обращений, в котором пациент, больная глаукомой, едва не ослепла, из-за того, что новая страховая компания (женщина поменяла работу и утратила прежний полис) отказалась покрывать стоимость препарата, которым она пользовалась много лет, а вместо этого предложила другой, малоэффективный в ее конкретном случае. Она написала, как каждый день безвозвратно теряла  проценты зрения, из-за того, что новое лекарство не помогало.  Если бы не прочитал лично - не поверил бы, что собственную нацию можно довести до такого маразма.

При такой системе многие люди, в том числе обеспеченные,  тянут до последнего, боясь оказаться в руках американских эскулапов. Медикам это только на пользу. Ведь, чем запущеннее болезнь, тем труднее и дольше ее лечить. А значит, гораздо дороже. И если им удастся одолеть ваш недуг, будьте покойны - счета за лечение наверняка похоронят вас. Заживо.

Если вы заметили ошибку в тексте, выделите его и нажимите Ctrl+Enter
Опрос
На чьей вы стороне?
В Харьковской области началось нашествие клещей: пострадали 14 человек
Все о ботулизме - первые признаки, симптомы, профилактика и лечение
Разрастающаяся африканская чума свиней угрожает украинской экономике
Опрос: 47% украинцев считают, что качество медицинских услуг ухудшилось
Супрун: Те, кто не проголосовал за медицинскую реформу, ездят на лечение за границу
Лучшее за неделю
Фото и видео
В Беларуси украинке сделали уникальную операцию по замене механического сердца
Богомолец: Надо людям честно сказать, что бесплатной медицины у нас не будет
Супрун сообщила, что в США украинскую медреформу тоже все поддержали
Супрун отправилась во Львов проверить ситуацию с мусором
Доктор Комаровский: Сывороток от ботулизма и дифтерии в Украине нет